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La inquietud al respecto, no es casual. Si bien no fue la primera, esta publicación abrió el debate acerca del posible efecto negativo del sobrepeso y la obesidad sobre la función reproductiva weight loss male fertility en general y la calidad seminal en particular.

El objetivo general de esta weight loss male fertility revisión es analizar las evidencias actuales acerca de la posible asociación entre obesidad y fertilidad, los mecanismos vinculantes propuestos y las terapéuticas de las que se dispone en la actualidad.

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Asimismo la apnea del sueño, patología que presenta mayor incidencia en la población obesa, ha sido asociada con una reducción en la amplitud del pico matutino de testosterona independientemente del IMC del individuo Estudios en animales de laboratorio demuestran que el exceso de estrógenos tiene efectos negativos directos sobre la producción diaria de espermatozoides, el peso de testículos, epidídimos, vesículas seminales y la cantidad de espermatozoides epididimarios Sin embargo, resulta dudoso que incrementos modestos en los niveles séricos de estrógenos asociados a la obesidad sean suficientes como para alterar, en forma marcada, la concentración intratesticular de este esteroide 5.

Es importante recordar que los estrógenos son capaces de ejercer sus efectos fisiológicos en concentraciones mucho menores que las de testosterona 1, Si bien todas las alteraciones hormonales informadas weight loss male fertility podrían bien ser las responsables de la subfertilidad secundaria a obesidad observada por algunos autores, es importante aclarar que algunos estudios han informado acerca de alteraciones en la calidad seminal independientemente del perfil hormonal de los individuos Coincidentemente, en un trabajo previo realizado en nuestro laboratorio en el que determinamos que existía una asociación inversa y significativa entre el aumento en el IMC y la calidad seminal, encontramos que la concentración de testosterona en el semen de los individuos obesos no difería de la de los normales Impacto sobre la calidad seminal y la fertilidad: Diversos estudios, tanto epidemiológicos como en parejas que consultan por subfertilidad, han explorado la posible interrelación entre la obesidad y la fecundidad.

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Éstos en general, reportan una asociación significativa entre un elevado IMC y la frecuencia con que ocurre infertilidad en weight loss male fertility varón Resultados similares fueron informados por otros estudios 25, Estos hallazgos se contradicen con los informados por algunos autores 13,30,41 y coinciden con los de otros 25, Así, en su estudio realizado en hombres fértiles, Qin y col.

Hammoud y col.

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Lamentablemente, en ninguno de estos estudios evaluaron los niveles seminales de alfa-glucosidasa neutra Weight loss male fertility. Esta enzima, que se secreta al fluído source, ha sido identificada como un modulador de la maduración que sufren los espermatozoides en el epidídimo; entre estos procesos madurativos se incluye la adquisición de motilidad Otro dato importante, es que la secreción de esta enzima es dependiente de los niveles circulantes de andrógenos En nuestro trabajo, encontramos una asociación inversa y significativa entre el IMC y la concentración seminal de NAG En resumen, existen algunos trabajos que describen una asociación inversa entre el IMC y la espermatogénesis.

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Este índice disminuído se explica por un aumento en la actividad de la enzima citocromo P aromatasa, que se expresa en alta concentración en el tejido adiposo y que participa en la conversión de andrógenos a estrógenos 3, Hammoud y colaboradores descubrieron recientemente que un polimorfismo de la enzima aromatasa modula la relación entre el peso corporal y los niveles de estradiol circulante en los individuos obesos Esto podría explicar la razón por la cual sólo read article y no todos los obesos presentan hiperestrogenemia y sus consecuentes alteraciones en la fertilidad 4.

El tejido adiposo blanco como órgano endócrino: En concordancia con el punto anterior, cabe recordar que el tejido adiposo participa no sólo en la acumulación de reservas energéticas y la regulación del metabolismo, sino que también constituye un mediador inflamatorio y un importante órgano endócrino 3,58, Si bien se requiere cierta concentración de leptina circulante para la función reproductora normal, es conocido que altas concentraciones de esta sustancia pueden ejercer efectos deletéreos en la gametogénesis y esteroidogénesis testicular 1,3,17,24, En un estudio in vitro con células de Weight loss male fertility murinas se observó que concentraciones de leptina dentro del rango de las de los individuos obesos, reducían la síntesis de testosterona estimulada por hCG gonadotrofina coriónica humanainhibiendo la conversión de 17OH-progesterona a testosterona 24, Asimismo, dado que los espermatocitos weight loss male fertility el receptor funcional para la leptina 63esta sustancia weight loss male fertility ejercer efectos moduladores sobre la espermatogénesis.

Otra de las sustancias que se secreta en tejido adiposo que podría ser responsable de alteraciones hormonales vinculadas a la obesidad, es la resistina.

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Esta hormona induce resistencia a la insulina, lo que conlleva a elevados niveles circulantes de la misma y diabetes tipo II 59, Finalmente, se ha demostrado que la pérdida de peso aumenta los niveles de esta hormona transportadora weight loss male fertility Agarwal y colaboradores demostraron que patrones aumentados de especies reactivas del oxígeno ROScapaces de learn more here daño celular significativo, estaban asociados con infertilidad masculina y que podían ser weight loss male fertility responsables de alteraciones en la calidad seminal, en lo que a concentración, motilidad y morfología se refiere Por otra parte, la mayoría de las toxinas ambientales son liposolubles y por lo tanto se acumulan en el tejido adiposo.

Así por ejemplo se ha informado que los niveles séricos de diversas sustancias organocloradas se correlacionaban positivamente con el IMC y negativamente con la fertilidad De hecho, es conocido que la exposición al calor provoca hipoxia y estrés oxidativo sobre las células germinales, favoreciendo la apoptosis de las mismas Dada la frecuencia con que se practican en la actualidad este tipo de weight loss male fertility y las pocas evidencias con que contamos acerca de sus posibles efectos sobre la fertilidad, al presente nos encontramos desarrollando un proyecto de investigación clínica con el fin de elucidar estos aspectos.

Otras terapéuticas que han resultado relativamente exitosas apuntan a corregir el desbalance hormonal, ya sea mediante la inyección de hCG, la implantación de una bomba de GnRH 15 o la administración de inhibidores de la enzima aromatasa 3.

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Sin embargo, esta terapéutica sería aplicable sólo a aquellos casos de infertilidad que se acompañen de hiperestrogenemia. Sin embargo, es importante recordar que estos efectos deletéreos, que tienden a ser leves, ocurren sólo en un subgrupo de individuos obesos.

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