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1.- Diagnóstico y clasificación de diabetes

Diagnóstico y clasificación de diabetes Diagnóstico El diagnóstico clínico de la diabetes mellitus DM se basa en el concepto de que la ¿Quién criterios para la diabetes mellitus anormal de la glucemia incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares, especialmente retinopatía menos influida por otros factores.

Clasificación Actualmente, la clasificación de la DM se basa en criterios etiológicos. Tratamiento farmacológico 1.

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Antidiabéticos orales. Tratamiento combinado.

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Pautas de insulinización 1. Obesidad La obesidad comporta un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2.

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En relación con el diagnóstico de la diabetes, en el momento actual nos encontramos dos problemas con gran repercusión sanitaria.

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Recomendaciones Métodos de diagnóstico Reconocemos tres métodos para el diagnóstico de la diabetes mellitus: glucemia basal, glucemia al azar y SOG.

Nueva categoría diagnóstica Damos importancia a ¿Quién criterios para la diabetes mellitus nueva categoría denominada GBA, en cuanto a la necesidad de intervención sobre los estilos de vida, evaluación de factores de riesgo cardiovascular asociados lípidos, presión arterial, tabaquismo y vigilancia periódica.

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En relación con la edad recomendamos realizar la glucemia a la vez que se siguen las recomendaciones de cribado de los otros factores de riesgo cardiovascular. Aunque no la ¿Quién criterios para la diabetes mellitus entre los métodos diagnósticos, pensamos que la determinación de los valores de HbA 1c puede representar una estrategia razonable para identificar la diabetes que requiere intensificar las intervenciones dieta, ejercicio y probablemente tratamiento farmacológico.

Manuscrito aceptado para su publicación el 15 de enero Bibliografía general American Diabetes Association.

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Se modifica la clasificación de la DM en función de su etiología. ¿Quién criterios para la diabetes mellitus crea una nueva clase diagnóstica: glucemia basal alterada que, al igual que la intolerancia a la glucosa, comporta mayor riesgo cardiovascular, por lo que ambos precisan de un seguimiento similar.

Se propone la detección universal de la DM a partir de los 45 años mediante la glucemia en ayunas. Inicio Atención Primaria Nuevos criterios en la clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus.

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ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Nuevos criterios en la clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus.

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Tratamiento El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguíneas de glucosa a los valores normales para aliviar los signos y síntomas y prevenir o posponer la aparición de complicaciones.

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Detección temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones, a intervalos recomendados por las directrices nacionales e internacionales: Examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisión con el especialista cuando sea necesario; Educación del paciente en materia de vigilancia para reconocer los signos y síntomas de la hipoglucemia como hambre, palpitaciones, temblores, sudores, somnolencia y mareo y la hiperglucemia; Educación del paciente en ¿Quién criterios para la diabetes mellitus de alimentación, ejercicio y cuidado de los pies.

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Para su prevención ¿Quién criterios para la diabetes mellitus realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología prevalente y con gran morbimortalidad que consume un volumen de recursos sanitarios elevado. Por tanto, el cambio en el estilo de vida es el tratamiento de elección para prevenir o retrasar su aparición Grado de recomendación A.

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Las cifras de glicemia basal, test de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c deben confirmarse en dos días diferentes. Para realizar la confirmación es preferible el uso del mismo test que se utilizó la primera vez. Hablamos entonces de:. Hay que confirmar el diagnóstico en los tres casos con una segunda determinación. Se aconseja entre 25 ¿Quién criterios para la diabetes mellitus 30 mg de fibra al día Grado de recomendación B.

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Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas. Los no calóricos a dosis moderadas son seguros. La ¿Quién criterios para la diabetes mellitus aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A. Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas. La sacarosa puede ser consumida por pacientes con buen control glucémico y normopeso, teniendo en cuenta su aporte calórico y dentro de una comida.

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Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos. En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el source de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo.

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Arteriopatía periférica: caminar hasta que aparezca dolor. Aumento progresivo de la duración.

Si existe dificultad para automedir el pulso, tomamos la intensidad que le permita hablar durante el ejercicio con una mínima dificultad respiratoria. Se ha demostrado que su eficacia en la reducción de complicaciones microvasculares en similar a la insulina Grado de recomendación A.

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Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida. Alérgicos a sulfamidas.

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Embarazo y lactancia. Gastrointestinales, visuales, elevación de transaminasas.

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Aumento de peso pero menos que las sulfonilureas. Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y diverticulosis.

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Dolor abdominal y diarrea. Aumento de transaminasas.

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Tomar otros medicamentos al menos 1 hora antes de inyectar exenatida o en la comida en la que no se inyecte. Aumentar posteriormente hasta 10 mcg 2 veces al día.

Se administran en los 60 minutos antes del desayuno y cena.

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Si se olvida una inyección continuar con la siguiente dosis pautada. En combinación con sulfonilurea la dosis es de 50 mg una vez al día por la mañana.

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Para insulinizar en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 existen unos criterios:. Si recibe insulina intermedia o mezcla por la noche, debería realizarse un control de madrugada para determinar hipoglucemias nocturnas. Es el tratamiento de primera elección cuando fracasa la monoterapia. Producen menos hipoglucemias y menos aumento de peso.

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Reduce la HbA1c entre 1 y 1,5 puntos. El consejo para abandonar el tabaco se ha demostrado eficaz y con una buena relación coste-efectividad en los diabéticos Grado de recomendación A.

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La obesidad comporta un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2. La asociación de obesidad abdominal-visceral, hiepertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipemia definen el síndrome metabólico.

Este se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, riesgo coronario, accidentes vasculares cerebrales y mortalidad. Grado de recomendación B.

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Grado de recomendación D. Recomendaciones generales: reducción de la ingesta de sal a menos de 2,4 g de sodio al día Grado de recomendación A.

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Los antagonistas del calcio son un tratamiento alternativo. El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente. La microalbuminuria y la proteinuria son predictores de la enfermedad ¿Quién criterios para la diabetes mellitus avanzada y morbimortalidad cardiovascular.

El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas. Grado de recomendación A.

Y si me sale positivo la proteina en la orina?? ..?? Me dijeron q es algo malo en los riñones q no filtran bien la proteina.

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Las Neuropatías craneales pueden ser la presentación inicial de la diabetes en ancianos. La neuropatía proximal es una forma poco frecuente que se da en pacientes mayores de 60 años y con malos controles glucémicos durante un tiempo prolongado.

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Gastroparesia: medidas higiénico-dietéticas, procinéticos; diarrea: colestiramina, loperamida; estreñimiento: dieta rica en fibra, hidratación, laxantes suaves u osmóticos.

Trastornos vesicales: vaciado vesical frecuente, autosondaje, control de la infección, maniobra de Credé. Impotencia: varnafilo, sildenafilo, prostaglandinas intracavernosas, prótesis.

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Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos. Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución. Ocurre por la afectación de los barorreceptores aórticos y carotídeos. La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal.

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Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs. Suspender hrs las sulfonilureas. Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral.

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El inmigrante es predominantemente una persona joven y sana, sin embargo, el reagrupamiento familiar motiva la presencia de familiares de mayor edad que puedan tener diabetes mellitus tipo 2.

La atención al inmigrante se ve dificultada por problemas de idioma y de conceptos culturales sanitarios.

Así, algunas etnias no comprenden el concepto de prevención.

Hola Héctor mi nieto se enferma muchísimo de tos con gripa pero es más tos muy fuertes no llega ni el mes otra ves ya está enfermo últimamente esta subiendo de peso esta muy gordito come mucho es verdad come muchas golosinas hoy su mamá lo llevo al doctor lo inyectaron le pusieron oxijeno le recetaron medicina le dijeron ke es asma no se ni ke pensar esto me dejó pensar ke tan es importante es la alimentación ustede puede ayudarnos le agradesco su respuesta mil gracias

Estos pacientes en su mayoría proceden de culturas con tradición oral, de ahí la poca utilidad de los folletos educativos y son tendentes a delegar el control de su enfermedad en el profesional sanitario. Se realizan dos grandes comidas al día: una antes de la salida del sol y otra después de la puesta. Author Guidelines Submit Manuscript.

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